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El laboratorio en la vigilancia epidemiológica

La vigilancia basada en el laboratorio es una vigilancia complementaria a la vigilancia clínica, ya que le provee especificidad aportando los diagnósticos de agentes etiológicos, reservorios y/o vectores. Tiene como objetivo principal contribuir al conocimiento de eventos de salud en lo referente a las características del agente causal, determinando la frecuencia de los distintos microorganismos, la tendencia de su distribución geográfica y variaciones temporales e identificar los patrones de comportamiento de los distintos agentes.

Laboratorio Central de Salud Pública

El Laboratorio Central de Salud Pública – LCSP- se crea el 11/03/1.996 por Resolución SG 90/96. Es un laboratorio de alta complejidad con nivel de bioseguridad 3 esto significa que está concebido e instalado para trabajar con microorganismos de riesgo individual elevado.

Su misión es mejorar la calidad en la atención de los pacientes y apoyar la vigilancia epidemiológica a través de una red de servicios que garantice y mantenga un diagnóstico de laboratorio confiable y oportuno

Cumple con muchas funciones relacionadas con la Salud pública, dentro de las cuales se encuentra la de apoyar La vigilancia epidemiológica. En este caso los objetivos son:

  • Otorgar especificidad a la vigilancia epidemiológica.
  • Permitir una capacitación en forma continua.
  • Normatizar las técnicas diagnósticas.
  • Implementar un sistema de garantía de calidad
  • Unificar criterios de análisis de datos con el sistema de vigilancia.
  • Planificar actividades para contribuir en el uso adecuado de recursos e insumos
  • Permitir una comunicación eficiente a través de sistemas informáticos

El LCSP es el nivel central nacional de una red de laboratorios distribuidos en todo el país. Esta red está constituida por 17 laboratorios regionales, laboratorios de hospitales distritales y laboratorios de hospitales especializados. A su vez la red contempla diferentes Redes Temáticas específicas de acuerdo al evento o grupos de eventos.

Procedimientos para toma, conservación y envío de muestra

Enfermedad Técnica Tipo de muestra Muestra y cantidad Momento de la recolección Recipiente Conservación de la muestra Condiciones para el transporte
Botulismo cultivo Heces 25gr Ante la sospecha Frasco con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Env?o inmediato con refrigerante
Botulismo cultivo Contenido gstrico 25 cc Ante ingesta reciente Frasco con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Env?o inmediato con refrigerante
Chagas IFI (IgG e IgM) Suero 1 muestra de 5 ml Al momento de la sospecha Tubo de pl?stico herm?ticamente cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Chagas ELISA (IgG) Suero 1 muestra de 5 ml Al momento de la sospecha Tubo de pl?stico herm?ticamente cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Chagas Método directo: Strout Sangre entera sin anticoagulante 1 Muestra de 5 ml Etapa aguda de la enfermedad Tubo de pl?stico herm?ticamente cerrado T? ambiente Enviar a T? ambiente antes de las 6 horas.
Chagas Micrométodo: microstrout Sangre perifrica en tubos capilares. 5 Muestras seriadas Etapa aguda de la enfermedad Capilares T? ambiente Enviar a T? ambiente antes de las 6 horas
Chikungunya rRT-PCR Suero 1 muestra de 5 ml 1- 6 días del inicio de síntomas Tubo est?ril herm?ticamente- te cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Chikungunya MAC ELISA Suero 1 muestra de 5 ml A partir del 7 día del inicio de síntomas Tubo de pl?stico con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Cólera Cultivo Materia fecal 5 gr o 20 ml Etapa aguda de la enfermedad Frasco est?ril sin conservante hasta 2 hs de obtenida la muestra. A partir de 2 hs colocar al?cuota del material en medio de transporte Cary Blair. Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Coqueluche Cultivo Aspirado o hisopado naso farngeo 1 muestra Ante los primeros síntomas Sonda con el aspirado, o hisopo de dracon en medio de transporte Agar Carb?n. T? ambiente Enviar antes de 24 h a T? ambiente. La sonda tambi?n a T? ambiente
Coqueluche PCR Aspirado o hisopado naso farngeo 1 muestra Ante los primeros síntomas Sonda con el aspirado, o hisopo de dracon en medio de transporte Agar Carb?n.;T? ambiente Enviar inmediatamente; antes de 24 h a T? ambiente. La sonda tambi?n a T? ambiente
Dengue PCR, aislamiento y NS1 Suero 1 muestra de 5 ml 1- 5 días del inicio de s?ntomas Tubo est?ril herm?ticamente- te cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Dengue MAC ELISA Suero 1 muestra de 5 ml A partir del 7 día del inicio de síntomas Tubo de pl?stico con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Dengue ELISA dosaje de IgG Suero Par de muestras. Una en la primera semana y otra en la tercera del inicio de los síntomas. Tubo de pl?stico con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Dengue Aislamiento y PCR en fallecidos Tejidos: Hgado, bazo, pulm?n, ganglios, cerebro Un fragmento de 1 cm3 con medio transporte viral Hasta 8 hs. despu?s de la defunción;Frasco de plástico estéril con cierre herméti Medio de transporte viral. Refrigerado Remitir inmediatamente al LCSP
Diarreas Virales (Rotavirus) ELISA para detección de Ag Heces 3 alícuotas (criotubo o eppf) de aprox. 2 ml. Antes de los 5 días de evolución;Frasco limpio Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Diarreas Virales (Rotavirus) PCR convencional (Genotipificación);Heces 3 alcuotas (criotubo o eppf) de aprox. 2 ml. Antes de los 5 días de evolución;Frasco limpio Refrigerado de 4 a 8°C Enviar con refrigerante
Difteria Cultivo Hisopado nasofarngeo y/o hisopado de fauces, y/o hisopado de lesiones cutneas 1 muestra de cada tipo Al momento de la sospecha Tubo con medio de transporte BHI, colocar el hisopo en un tubo est?ril, herm?ticamente cerrado. En medio de transporte BHI T? ambiente Remitir antes de 24 h a T? ambiente
Difteria PCR Hisopado nasofarngeo y/o hisopado de fauces, y/o hisopado de lesiones cutneas 1 muestra de cada tipo Al momento de la sospecha Tubo con medio de transporte BHI, colocar el hisopo en un tubo est?ril, herm?ticamente- te cerrado. En medio de transporte BHI T? ambiente Remitir antes de 24 h a T? ambiente
ETA Cultivo Materia fecal 5-10 gr. Etapa aguda de la enfermedad * Frasco est?ril sin conservante hasta 2 hs de obtenida la muestra. *A partir de 2 hs de obtenida la muestra colocar al?cuota del material en medio de transporte Cary B Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Fiebre amarilla PCR Suero 1 muestra de 3 ml 1- 5 días del inicio de síntomas Tubo est?ril herm?ticamente cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Fiebre amarilla MAC ELISA Suero 1 muestra de 5 ml A partir del 7 día del inicio de síntomas Tubo con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Fiebre amarilla Aislamiento y PCR en fallecidos Tejidos rganos 1 muestra con medio transporte viral Hasta 8 horas después de defunción;Frasco de plóstico Estéril Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hantavirus IgM ELISA Suero 1 muestra de 1 ml Fase aguda. En el primer contacto con el paciente Tubos pl?stico con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hantavirus IgG ELISA Suero 1 muestra de 1 ml Convalecencia (15-21 días luego de la 1 toma muestra) Tubos pl?stico con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hantavirus PCR Cogulo 1 muestra de 5 ml 1- 7 días de inicio de síntomas Tubos de pl?stico est?ril con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hepatitis A ELISA u otra Anti HCA IgM Suero Una muestra de 1 ml Ante la sospecha Tubo cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hepatitis B ELISA u otra Hbs Ag Suero Una muestra de 1 ml Ante la sospecha Tubo cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hepatitis B ELISA u otra Anti core Suero Una muestra de 1 ml Ante la sospecha Tubo cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hepatitis B CVP Plasma con K3 EDTA Una muestra de 1 ml Para evaluación de tratamiento Tubo cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hepatitis C ( AC Total) ELISA u otra Anti HCV IgM Suero Una muestra de 1 ml Ante la sospecha Tubo cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Hepatitis C ( AC Total) CVP Plasma con K3 EDTA Una muestra de 1 ml Para evaluación de tratamiento Tubo cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Influenza y otros virus respiratorios IFI/PCR/cultivo Hisopado nasal y farngeo 1 muestra Antes del 7 día inicio síntomas. En todo momento en UCI y fallecidos Hisopo en medio de transporte viral. Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante en triple envase
Influenza y otros virus respiratorios IFI/PCR/cultivo Aspirado nasofaringeo / lavado bronco alveolar 1 muestra Antes del 7 día inicio síntomas. En todo momento en UCI y fallecidos Tubo est?ril herm?ticamente cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante en triple envase
Leishmaniosis Tegumentaria y Visceral Parasitología LV y LC: 3 vidrios porta objetos por lesin. LM: 1 frasco con solucin de formaldehido con 1 pieza de bi Al momento de la sospecha. Vidrios porta objetos. Frascos con solución de formaldehido. Temperatura ambiente. Porta objetos envueltos en papel absorbente. Frascos dentro de contenedores de transporte de muestras biol?gicas. Enviar dentro de las 48
Leishmaniosis Tegumentaria y Visceral IFI IgG Suero 2 ml Ante la sospecha Tubo est?ril cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Leishmaniosis Tegumentaria y Visceral Rk39 (inmunocromatografía) Suero 2 ml Ante la sospecha Tubo est?ril cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Lepra Baciloscopía 4 muestras Ante la sospecha Frotis fijados en una o más láminas Temp. ambiente L?mina envuelta en papel.
Lepra Histopatología Biopsia de piel Muestra de 6 mm o más de diámetro Según indicación médica Frascos con formol al 10% Temp. ambiente Temp. ambiente
Leptospirosis Elisa Inmunocromatografía Microaglutinación (MAT) PCR Suero 1ra.muestra de 1 ml. 2da. muestra de 1 ml. Ante la sospecha 3-5 días de iniciado los sintomas. 10-15 días después de la 1ra mu tubo de vidrio est?ril cierre herm?tico y rotulado Refrigerado de 2- 8?C Enviar con refrigerante
Leptospirosis PCR Orina 1.muestra de 10 ml. 10 días del inicio de los sintomas Frasco de Urocultivo est?ril, previa higiene, chorro medio de orina Refrigerado de 2- 8?C Enviar con refrigerante
Leptospirosis PCR LCR 1.muestra de 2 ml. 1 a 10 días del inicio de los sintomas Tubo est?ril con anticoagulante (heparina 2 gotas u oxalato de sodio 0,5ml al 1%) Temperatura ambiente Temperatura ambiente
Meningitis / encefalitis virales y bacterianas Cultivo/serología para bacterias/ PCR-RT LCR 1 muestra de 1 ml Antes del inicio de la terapia antibiótica Tubo est?ril tapa a rosca A T? ambiente si el env?o es dentro de las 2 h. Caso contrario mantener en estufa a 37?C T? ambiente
Meningitis / encefalitis virales y bacterianas Hemocultivo / PCR-RT Sangre entera 1 muestra de 1-2 ml para niños y 5 ml en adultos. Ante la sospecha Frasco de hemocultivo comercial con 20 ml en ni?os o 50ml en adultos Enviar el frasco a T? ambiente en un periodo de tiempo que no supere las 2 o 3 hs.
Meningitis / encefalitis virales y bacterianas PCR a para virus LCR/suero 1 muestra de 1 ml Hasta 1 semana de enfermedad Tubo est?ril herm?ticamente te cerrado Refrigerado Refrigerado a 4? C
Meningitis / encefalitis virales y bacterianas ELISA IgM para virus Suero 1 muestra de 1 ml Posterior a 1 semana de enfermedad Tubo est?ril herm?ticamente te cerrado Refrigerado Refrigerado a 4? C
Paludismo Gota gruesa Sangre 1 muestra de sangre desfibrinada en porta objeto. En estado febril. Extendido sobre porta objeto si es posible coloreado con giemsa. T? ambiente T? ambiente
Parálisis fláccida aguda Se envía al exterior Materia fecal 1 muestra de 10 gr aprox. Dentro de los 14 d?as de iniciada la parílisis Frasco de pl?stico est?ril de boca ancha, cerrado. Refrigerado de 0- 8?C Enviar con refrigerante
Plaguicidas Cuantificación de molécula o detección de metabolitos Orina 50 ml Ante la sospecha Recipiente para Urocultivo
Plaguicidas Colinesterasa plasmática y eritrocitaria Sangre con heparina 1 ml Ante la sospecha Tubo de pl?stico
Plaguicidas Tiempo de protrombina Sangre con citrato de sodio 1ml Ante la sospecha Tubo de pl?stico
Plaguicidas Detección de metabolitos de Organoclorados Sangre sin anticoagulante 9 ml Ante la sospecha Tubo de pl?stico
Plaguicidas Detección de metabolitos de Organoclorados Leche materna 50 ml Ante la sospecha Recipiente para urocultivo
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Esputo Diagnóstico: seriado de 3 muestras Control 1 muestra Vol. mín.: 2 ml De mañana antes de desayunar previo enjuague con agua Frasco limpio, de boca ancha y tapa a rosca Refrigerado hasta una semana En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Sec. traqueal Vol. mín.: 5 ml Según criterio médico Trampa o frasco con tapa a rosca Refrigerado hasta una semana En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Lavado Bronco alveolar (BAL) Vol. mín.: 5 ml Según criterio médico Trampa o frasco con tapa a rosca Hasta 12 hs refrigerada En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Hisopado farngeo 2 hisopos por tres días; 6 en total Según criterio médico En tubo seco sin medio de transporte con tapa a rosca. Hasta 24 hs refrigerada En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Lavado gstrico Seriado de 3 muestras. Vol. mín.: 20 ml. Según criterio médico Frasco limpio con tapa herm?tica Hasta 4 hs refrigerada En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Biopsia 1 porción de tejido Según criterio médico Frasco peque?o con soluci?n salina est?ril Hasta 12 hs refrigerada En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Orina Seriado de 5 muestras Vol. mín.: 50 ml. Se recomienda primer orina de la mañana Frasco limpio, de boca ancha y tapa a rosca Hasta 24 hs refrigerada En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Lquidos (pleural, peritoneal, articular etc.). 5-50 ml (según la naturaleza del l?quido) Según criterio médico Frasco est?ril o jeringa Hasta 12 hs refrigerada En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo LCR Vol. mín.: 5 ml Según criterio médico Frasco est?ril o jeringa Hasta 12 hs refrigerada En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Baciloscopía cultivo Aspirado de mdula sea Vol. mín.: 2 ml Según criterio médico Jeringa Hasta 12 hs refrigerada En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Xpert MTB/Rif Esputo, lavado gstrico, LCR, BAL 4 ml Ante la sospecha Frasco de pl?stico est?ril con tapa a rosca. Refrigerado de 4 a 8?C En caja t?rmica con refrigerante resguardado de la luz solar. Enviar en forma inmediat
Tuberculosis Histopatología Biopsia pleural, ganglionar, piel, pulmonar, otros tejidos 3 muestras Ante la sospecha Frasco con formol Temp. ambiente Temp. Ambiente.
Rubeola /sarampión;Elisa IgM Suero 1 muestra de 1 ml Al 1er contacto con el sospechoso y hasta las 72hs del inicio del exantema. En tubos de plásticos con cierre hermético de rosca Refrigerada entre 0 y 8?C hasta 48hs. Para per?odos m?s prolongados congelarlo En caja t?rmica con refrigerante
Rubeola /sarampión;Elisa IgG Suero 1 muestra de 1 ml Entre el 7 y 14 día después del inicio del exantema En tubos de plásticos con cierre hermético de rosca Refrigerada entre 0 y 8?C hasta 48hs. Para per?odos m?s prolongados congelarlo En caja t?rmica con refrigerante
Rubeola /sarampión;PCR Hisopado de garganta 1 muestra Dentro de 1 a 3 días de inicio de síntomas Medio de transporte viral Refrigerado entre 0 y 8?c Remitir inmediatamente
Rubeola /sarampión;PCR Orina 5-10 ml Dentro de los 5 días de inicio de síntomas Tubo de plástico estéril con tapa a rosca Refrigerado entre 0 y 8?c En caja t?rmica con refrigerante
Sífilis VDRL/TPHA/ Pruebas rápidas Suero 0,5 ml Ante la sospecha Tubo de pl?stico est?ril con tapa a rosca Refrigerado de 4 a 8?C En caja t?rmica con refrigerante
VIH ELISA/ test rápido/ W Blot Suero Una muestra de 1 ml Ante la sospecha Tubo cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
VIH CVP Plasma con K3 EDTA Una muestra de 1 ml PVIH o niño expuesto o confirmación;Tubo cerrado Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
VIH CD4 Sangre entera con K3 EDTA Una muestra de 1 ml PVIH Tubo cerrado En conservadora SIN refrigerante. No exponer al sol. En conservadora sin refrigerante. No exponer al sol.
Virus del Nilo Occidental PCR Suero 1 muestra de 1 ml Antes de los 7 días de inicio de s?ntomas Tubo con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante
Virus del Nilo Occidental Elisa IgM Suero 1 muestra de 1 ml Después de los 7 días de inicio de s?ntomas Tubo con cierre herm?tico Refrigerado de 4 a 8?C Enviar con refrigerante